六十八岁的张阿姨突然呕吐、腹泻、发高烧，紧接着神志不清，陷入昏睡。家人火速将她送至渭南市第一医院急诊，但病情仍在急剧恶化——体温升至39℃，心跳飙到175次/分，呼吸急促达40次/分，血压骤降至53/23mmHg，陷入休克状态！

急诊补液后，她被紧急转入ICU。检查结果显示，其血液感染指标显著攀升：白细胞15.79×10/L，中性粒细胞比例高达92.8%，降钙素原（PCT）升至238ng/ml，超敏C反应蛋白达138.7mg/L。随后的血培养与尿培养均检出大肠埃希菌，尿中同时还发现屎肠球菌。

张阿姨有8年多的糖尿病史，长期血糖控制不佳，此次伴有肾区叩击痛及左下腹压痛。全腹CT提示：双肾稍饱满，周围有渗出，左侧肾盂、输尿管及膀胱内可见积气。至此，谜底揭开——她患上了俗称肾脏“生气”的气肿性肾盂肾炎，并已引发脓毒性休克、脓毒症性凝血病、急性肾损伤等多种危重并发症。

在ICU救治期间，检验科多次报告危急值：血小板一度跌至极度危险的13×10/L，活化部分凝血活酶时间（APTT）显著延长，超过200秒，生命悬于一线。

经过ICU医护团队连续10天全力抢救，张阿姨的病情终于逐渐稳定，随后转入普通病房继续治疗。

一、“肾脏生气”为啥这么危险？

其实，“肾脏生气”的学名是气肿性肾盂肾炎（EPN），简单说就是肾脏被细菌、真菌等感染后，出现坏死还产生气体的凶险急危重症。这种病虽然少见，但来势汹汹：细菌或真菌等在肾脏里“作乱”，不仅让肾脏组织坏死，还会产生大量气体，这些气体可能扩散到肾周围的组织，甚至腹膜后。如果没能及时发现和治疗，病情会迅速恶化：从发烧、腰痛、呕吐、腹泻，很快进展为全身严重感染（脓毒症）、感染性休克，甚至多个器官功能衰竭，死亡率最高能达到78%！

二、输尿管积气一定就是EPN吗？

当CT报告上提示输尿管积气时，临床医生通常会思考气体到底是从哪里来的？是“从上下来”（肾源/顺行性），还是“从下上来”（膀胱源/逆行性），或者是“从旁边来”（瘘管）。

常见的鉴别疾病包括：

1.输尿管/膀胱肠瘘：输尿管/膀胱与肠道之间形成异常通道，导致肠道气体进入输尿管系统。

2.医源性操作/创伤或异物

·膀胱镜检查、输尿管镜检查。

·输尿管支架置入或更换后。

·逆行肾盂造影后残留气体。

.穿透伤或者异物滞留导致泌尿道与含气腔道相通。

3.血行性原因

·理论上，极严重的全身性产气菌感染，细菌通过血液在输尿管壁产气，但极其罕见。

三、得了这种病能治好吗？

肾脏“生气”虽然凶险，但早发现、早治疗就能大大降低风险。医生会根据CT提示的病情轻重（分Ⅰ-Ⅳ 型，主要看气体扩散范围）来制定治疗方案：

1. 紧急抢救，稳住生命体征

如果已经出现休克、严重感染，第一步就是“救命”：快速输液（晶胶体液体）补充血容量，让血压回升。必要时输注血小板、冷沉淀等血液制品帮助患者渡过危险期。

用广谱抗生素“火力全开”杀细菌等，等细菌培养结果出来后，再调整成针对性的抗生素（比如第三代头孢、碳青霉烯类）；

严格控制血糖（尤其是糖尿病患者），用胰岛素把血糖稳住。

必要时吸氧、用药物（如去甲肾上腺素等）维持血压，全力扛过感染最严重的阶段。

必要时给予连续性血液净化（CRRT）清除炎症介质，稳定脏器功能，调整体内酸碱平衡。

2. 针对性治疗，清除 “气体和感染”

穿刺引流：如果肾脏或周围有脓肿、积气，医生会通过穿刺把脓液和气体引出来，减轻肾脏压力。

手术治疗：少数病情特别严重（比如肾脏坏死严重、药物和引流无效）的患者，可能需要切除病变的肾脏，但现在随着治疗手段进步，多数人通过保守治疗就能好转。

截止1月15日，张阿姨在ICU治疗10天后，感染指标以及纤溶产物逐渐下降，血小板计数也恢复正常水平。

四、普通人怎么预防EPN（糖尿病人尤为注意）

1.控好血糖是关键：尿路高血糖环境极容易让细菌滋生。糖尿病患者一定要遵医嘱吃药、打胰岛素，定期测血糖，避免血糖忽高忽低，不给细菌 “可乘之机”。

2.多喝水，不憋尿：每天喝够2000ml水（约4瓶矿泉水），每2-3小时排一次尿，帮助肾脏 “冲洗” 细菌，减少感染机会。

3.注意个人卫生：勤换内裤，每天清洗会阴，尤其女性，尿道比男性更短、粗、直、平。更要要避免尿路感染。